Home | About Us | Contacts | Services | Employment | Information Library | Private Client Services | Links
     
   
  REGISTRATION・メンバー登録申請書

A unique password is required to access certain documents in our “Information Library.” To receive the password, please fill out and submit the following confidential registration form. Your application to receive a password is also your consent to strictly observe all of the terms and the conditions in reviewing, printing, or facilitating such documents as determined by Aegis Risk Management from time to time; click HERE to review the terms and conditions of use of Aegis Risk Management Information Library. Privacy Notice: All the information you provide will not be shared by Aegis Risk Management with any outside parties, except where required by civil authorities. Aegis Risk Management reserves the right not to provide anyone, at our own discretion, with the password to access to the controlled-access areas of our web site.

弊社ホームページ内「保険関連情報」に含まれる特定の情報を閲覧するためには、特定のパスワードが必要です。このパスワードを弊社より入手するためには、以下を記入してメンバー登録を行なってください。登録された個々のメンバーは、情報の閲覧・印刷・利用に関する条件に必ず従うものとします。また、弊社は独自の判断によりパスワードの提供をお断りする権利を留保する一方、ご提出いただいたメンバー情報は一切社外に提供いたしません。

IMPORTANT: DUE TO OUR CURRENT SYSTEM SETUP, PLEASE FILL OUT THE FORM IN ENGLISH ONLY.

 

   
  注意:登録用紙は、必ず半角英数字を用いて英語でご記入ください。
NAME (氏名):
LAST(姓)    
FIRST(名)
TITLE (役職名):
COMPANY NAME (企業名):
CITY (所在地) :
PHONE (電話番号):
   EXTENSION (内線)
E-MAIL (電子メイル):
DESIRE TO READ:
(閲覧希望情報 − いくつでもどうぞ)
SPECIAL INTEREST IN:
(特に知りたい事項)
OTHER COMMENTS:
(その他のコメントがあればどうぞ)
 


 
© 1996-2004 Aegis Risk Management Insurance Services, Inc.
California Department of Insurance license #0735928.